甲状腺ホルモンは、
子宮内膜の脱落膜化を促進している
という報告が２０２０年にありました。
（Endocrinology 2020; 161: bqaa049）

子宮内膜がうまく脱落膜化することは、
着床、妊娠維持に最も大切なことなのです。

従来から、
子宮内膜の脱落膜化には、

卵巣から分泌される
黄体ホルモンが必須であることは
わかっていましたが、

甲状腺から分泌される
甲状腺ホルモンも重要な要素のようです。

脱落膜化が十分でないと、
子宮内膜内の免疫細胞（NK細胞等）や、
間質細胞に悪い変化を発生させ、
着床不全、流産が起こるようです。

受精卵は子宮内膜に接着すると、
胎盤になる細胞から、
ｈCG（ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン）
というホルモンを産生します。

ｈCGは、卵巣を刺激して、
妊娠維持のために
黄体ホルモンの産生を促します。

同時に、
ｈCGは、甲状腺も刺激して、
甲状腺ホルモンの産生も
促しているのです。

実際、
正常妊娠において、
妊娠４～１０週の期間、

ｈCGの影響により、
甲状腺ホルモン値（FT４）は
高くなっており、
TSHは低くなっています。

妊娠ごく初期に
TSHを検査して、
TSHが高いならば
（基準値の上半分以上）、
要注意です。

正常な妊娠を維持するためには、
特別な甲状腺機能の管理
が必要です。

ただ肝心な甲状腺検査の値が
世界的に、施設間で多少違うため、
問題でしたが、
今回４月より、日本でも標準化が
開始されました。

生殖医療下の妊娠１３週までの
妊娠維持にとっては、

TSHが２．５μIU/mＬ以下か、
妊娠初期特有の基準範囲の下半分
であることが良いと、

米国甲状腺学会ガイドライン（２０１７年）
で示されています。

また、
妊娠ごく初期には、
甲状腺機能を２０～３０％上げる必要があります。

妊娠１４週以後については、
TSHを３．０μIU/mＬ以下ぐらいに
コントロールすることが良い
のではないかと考えています。

２０２１年４月より、
施設間での甲状腺検査値の違いを
補正するため、
日本全国での調整が行われます。

日本人成人（２０～６０歳）の
甲状腺刺激ホルモン（TSH）の
基準値は、

IFCC標準化対応用の試薬検査での
試験例数１２０検体により、

０． ６１～４．２３　mIU/L
に変更されました。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、
不育症、着床障害の
原因と治療に、
密接に関係していますので、
要注意です。